UN ENFOQUE INTEGRADO DEL PROBLEMA DE LA PIGMENTACIÓN: POR QUÉ OCURRE, DE QUÉ DEPENDE, CÓMO SE TRATA

En verano, la pigmentación de la piel se intensifica notablemente. La exposición solar acentúa las manchas de edad, y muchas mujeres lo encuentran problemático.

La alteración del color de la piel es un desafío común para el 20-25% de mis pacientes. Hoy, te hablaré sobre el diagnóstico, causas y tratamientos, además de cómo prevenir este problema.

¿Qué es la pigmentación?

Los trastornos pigmentarios son el aumento o disminución de la pigmentación normal de la piel. Nos enfocaremos en el cloasma: manchas marrón claro y desiguales.

Estas manchas suelen aparecer en la cara: mejillas, labio superior, alrededor de los ojos, puente de la nariz y frente. Se presentan entre los 20 y 50 años.

A veces, los pacientes confunden la dermatosis perioral de Broca con cloasma. En la dermatosis, las manchas marrón amarillento están en el triángulo nasolabial y tienen límites difusos. La intensidad puede variar y la enfermedad afecta principalmente a mujeres entre 20 y 40 años con disfunción ovárica. En estos casos, recomiendo consultar a la ginecóloga Elena Geller.

¿Por qué aparece la pigmentación?

La pigmentación es un proceso inflamatorio con factores adicionales. Es crucial identificar las causas y eliminar los factores que provocan la recurrencia.

Las razones de la pigmentación son variadas. Para entender un caso específico, el médico debe:

• Evaluar el estado del tracto gastrointestinal.
• Comprobar la vesícula biliar.
• Revisar hormonas tiroideas que afectan las células pigmentarias.
• Evitar medicamentos que disminuyan la función protectora de los melanocitos.

El estado del sistema nervioso central es vital. El estrés crónico puede hacer inútil el tratamiento de la pigmentación. Los antiinflamatorios y analgésicos no esteroides aumentan el riesgo de pigmentación y deficiencia de micronutrientes, reduciendo la protección de los melanocitos.

Algunos medicamentos que aumentan el riesgo de pigmentación incluyen:

• Antibióticos: Azitromicina, tetraciclina.
• Diuréticos: Acetazolamida, furosemida.
• Fármacos cardiovasculares: Amiodarona, losartán.
• Agentes hormonales y anticonceptivos: Estradiol, levonorgestrel.
• Antidepresivos: Fluoxetina, paroxetina.
• Ansiolíticos: Alprazolam, diazepam.
• Antihistamínicos: Cetirizina, difenhidramina.
• Medicamentos para el acné: Isotretinoína, ácido retinoico.

Tratamiento de la pigmentación

Es fundamental conocer el complejo de síntomas para tratar la causa, no solo los síntomas.

La pigmentación siempre tiene un componente inflamatorio. La actividad de los melanocitos aumenta durante la inflamación, incrementando la producción de melanina. El tratamiento debe ser integral y bajo la guía de un dermatólogo.

Se basa en pruebas clínicas, historia médica, medicamentos y otros factores que provocan la producción excesiva de melanina. Tras identificar las causas, se crea un plan de tratamiento. La medicina moderna ofrece varios métodos efectivos para tratar la pigmentación.

La piel femenina contiene menos melanina que la masculina, por lo que la mayoría de los pacientes con pigmentación son mujeres.

Tratamiento con láser Fotona

El láser Fotona es muy eficaz contra la pigmentación. Destruye el pigmento capa por capa y trata los vasos sanguíneos. Esto iguala el tono de la piel y mejora su calidad. Después del tratamiento, el área se oscurece, aclara gradualmente y se descama. Dependiendo del caso, se necesitan de 3 a 5 sesiones.

Terapia PRP
La terapia PRP utiliza el plasma del propio paciente, garantizando alta compatibilidad. Las plaquetas regulan la regeneración, alivian la inflamación y eliminan manchas. Requiere de 3 a 5 sesiones cada 10-14 días.

Biorevitalizantes en mesoterapia
Mis favoritos son Mesoxantina, Hyalual y Novacutan. Contienen antioxidantes, aminoácidos, péptidos y ácido hialurónico. Estos componentes mejoran la microcirculación, eliminan la inflamación y aceleran la síntesis de colágeno, ayudando a regenerar la piel.